口腔顎面外科 邱昱瑋醫師

植皮


口腔及顏面的組織,需有良好的彈性來進行張閉口及顏面表情。一但產生缺損,直接縫合當然是最簡單的處理方式。然而,當缺損範圍較寬廣時,直接縫合會造成功能性的障礙。此時,植皮是最單純的重建方式了。

簡單的說,植皮就是由身體其他地方如大腿內側,鎖骨下,腹股溝等取一塊皮膚將其移至缺損處。此塊皮膚並沒有包含任何血管,厚度大概與衛生紙差不多,也就真的只是一張 ”皮” 而已。移植上去的皮膚僅透過缺損區直接供應養分,讓其生長。

移植皮膚的種類可以分為分層植皮(split thickness skin graft, STSG)和全層植皮(full thickness skin graft, FTSG)。

分層植皮又可以分為薄(thin, STSG 0.15 ~ 0.3mm)、中 (intermediate STSG, 0.3 ~ 0.45mm)、及厚 (thick STSG, 0.45 ~ 0.6mm)。越厚的皮膚,越不會在癒合後產生術後傷口收縮。然而,越厚皮膚因營養穿透力較差,在受區存活區卻較困難。

目前市面上有許多用於取代自體皮膚的”人工皮”,其作用與自體皮膚相仿,最後癒合效果亦差異不大。人工皮可以提供支架讓組織易於生長。其☝優點為不需要在身體其他地方再製造傷口,缺點為費用較高。

倘若,組織缺損更多、更深,或是某些缺乏血液循環的地方,如骨頭、韌帶等、或是為了填補較大的容積缺損,減少組織攣縮,減少死腔等,就必需進一步以皮瓣來重建

植皮

各式各樣的人工皮

植皮2

各式各樣的人工皮


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