口腔顎面外科 邱昱瑋醫師

分類:唾液腺疾病

2024-05-29

舌下腺是人體三大唾液腺中最小的一個,位於口腔底部。

舌下腺囊腫的症狀為舌頭下方出現如水球般的腫塊,有時會將舌頭往上抬。主要原因為舌下腺開口被阻塞,引起唾液無法排除因而大量累積於口底。少數狀況當唾液累積至一定量後,便突破口底肌肉往頸部流竄,造成下頦區隆起,嚴重者甚至會造成呼吸道壓迫引發窒息的風險。

初期的舌下線囊腫,僅需要將累積的唾液引流並做造口即可。但若造口引流無效,此時只能將囊腫合併舌下腺體一起摘除。若遲遲未處理,一旦唾液突破口底肌肉進展至頸部,便需要在頸部及口腔裡面各做一切口,將頸部囊腫及舌下腺一同做根治性摘除。此種方法可完全根治疾病,但卻在頸部留下手術痕跡。

為了避免頸部留下疤痕,可以嘗試在超音波導引下將頸部液體抽出並打入硬化劑合併口腔內摘除腺體。

極少數舌下腺惡性腫瘤的臨床症狀與囊腫相似,須謹慎診斷。

J Oral Maxillofac Surg. 2013 Mar;71(3):538-44.

癩蛤摸1

舌頭下方出現如水球般的腫塊(箭頭處),有時會將舌頭往上抬。像蛤蟆嗎?

癩蛤摸2

大量唾液累積至口底(左上圖),突破口底肌肉往頸部流竄,造成下頦區隆起囊腫延伸至頸部(左下圖)。電腦斷層顯示下頦區及口底充滿了液體(左上及左下)

2024-05-29

口腔除了三大唾液線外,在下唇、軟顎處有近千顆的小唾液腺,占我們唾液分泌量的5~8%。

這些小唾液腺(特別是下唇)有可能因咬破、外傷,導致唾液在上皮癒合時累積在皮下無法排出,將周圍組織像水球般撐大。若離表皮較淺時,型態會有如透明水泡,若在組織的深層則會感覺皮下有顏色較深且活動的腫塊。

囊腫一旦形成後,便無法自己消失,有可能被再度咬破,一旦破裂後又會再度生成,倘若時間較久,有可能會逐漸變硬。

處理方式其實很簡單,在局部麻醉下將囊腫撥離,連帶將附近的小唾液腺移除即可。偶爾因下唇神經離囊腫較近,發生術後暫時性的局部感覺異常。

雖然絕大部分的下唇囊腫為小唾液腺囊腫,但仍要小心,偶爾還是會有其他良性或是惡性的唾液腺疾病。

黏液囊腫1

下唇黏液囊腫,手術取出後可見如水球般的透明囊腫及附著在旁邊的小唾液腺。

黏液囊腫2 1

下唇內側凸起的小腫塊,此黏液囊腫位於較深層處

黏液囊腫3 1

較淺層的黏液囊腫

黏液囊腫4

看似黏液囊腫,取出後經病理化驗卻為小唾液腺惡性腫瘤

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