所謂預防性抗生素指的是在接受牙科侵入性治療前，針對某些身體特殊狀況給予抗生素來預防感染性心內膜炎或是其他感染。而美國心臟科醫學會American Heart Association在2021年發布最新的指引

首先口腔並不是無菌的環境，在口腔進行侵入性治療時，細菌有可能經由口腔傷口進入血液，進而附著在心臟內產生感染性心內膜炎。一旦發生感染性心內膜炎往往會造成嚴重的後遺症甚至引發生命危險。

哪幾類病患需要服藥

第一類是有人工瓣膜，左心室輔助幫浦。但是裝有心臟節律器、洗腎動靜脈廔管、心房間隔封堵器特別是已完整封閉、心臟支架下腔靜脈過濾器(inferior vena cava filter) 腦室右心房腦脊髓液引流術等則不需要服用預防性抗生素。

第二類是曾患有感染性心內膜炎之病人

第三類是患有先天性心臟病如未修復的紫紺型先天性心臟病(unrepaired cyanotic congenital heart disease) ，有修復且放置人工裝置的先天性心臟病於修復後的6個月內(Completely repaired congenital heart defect with prosthetic material or device within the first 6 months )，有修復且放置人工裝置但仍有缺損的先天性心臟病(repaired congenital heart disease with residual defects at or near a prosthetic device)。經手術或是導管修補之肺動脈瓣(Surgical or transcatheter pulmonary artery valve)

第四類是接受過換心手術但仍有瓣膜病變者。

至於哪些治療項目需藥服藥，簡單的說，不會流血的治療項目如拍攝x 光片、黏著假牙、矯正器黏著、矯正器調整、簡單乳牙拔除等不需要服藥。而有碰觸到牙肉、牙根尖的治療項目或是與口腔黏膜相關的手術等皆需服藥。

服用的藥物已盤尼西林類如Ampicillin、Amoxicillin為主，若對此類藥物產生過敏則更換為Azithromycin 或是 clarithromycin

參考資料

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000969