口腔顎面外科 邱昱瑋醫師

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2024-05-29

上顎竇是位於鼻腔兩側的空腔,在上顎骨後側。主要作用是產生聲音的共鳴及濕潤空氣,幫助吸入的空氣在到達肺部之前,可以溫暖和濕潤空氣。

從解剖位置我們知道,上顎齒槽骨的上方即為上顎竇,因此,一旦上顎齒槽骨發生狀況,不管是牙齒的感染(牙周炎、牙髓炎)、骨髓炎、腫瘤或是囊腫、上顎骨產生穿孔造成鼻竇與口腔相通、甚至是異物掉入等,就有機會造成鼻竇的感染。

整體而言,齒源性的鼻竇炎大約占所有上頷鼻竇炎的 10%,且造成的鼻竇炎絕大部分為單側。典型的鼻竇炎症狀包括化膿的鼻涕、鼻涕倒流、呼吸有惡臭異味、臉頰腫痛、鼻塞、鼻涕帶血等。

一旦診斷出齒源性的鼻竇炎時,治療方式不外乎雙管齊下,上下齊心。口腔外科醫師控制口腔中的感染源,將口腔及鼻竇的穿孔修復,而耳鼻喉科醫師處理鼻竇感染。

定期口腔檢查,避免口腔感染殃及無辜。

鼻竇1

阻生齒感染造成上顎竇發炎

鼻竇2

上顎骨穿孔造成口腔及上顎竇相通

鼻竇3

牙根尖發炎造成上顎竇發炎

鼻竇4

植體掉入上顎竇

2024-05-23

今天來聊聊輕鬆的主題 醫病共享

所謂醫病共享就是由醫師提供實證醫學資料,提供各種選擇的可能,與病人及家屬共同討論,依照病人的喜好找出最適合的治療方式。舉個例來說,如良性腫瘤是否應當手術,或是暫時追蹤就好。亦或是缺牙區要植牙,還是做牙橋等。

醫病共享的好處在於病人能充分了解自己的狀況、醫療的極限、治療過程會遇到的風險等,增加病人對治療的順從度。

但……………真的每一樣都可以醫病共享嗎?😒😒😒比如,嚴重的感染需不需要用後線抗生素? 大量出血時是不是需要輸血? 類似這種選擇的結果相差太懸殊,或是治療處置較為複雜、危及生命等的狀況時就必須依照醫師的專業來處理。畢竟醫師也是受過長時間的醫學教育及有豐富的臨床經驗。對於醫療的專業判斷應該會做出較好的選擇。

當我在解釋病情時,我會希望家屬都可以一同了解病況,同時也可以了解病人及家屬的想法。在大部分的狀況下,病人可以回家與家人共同討論後再告知醫療團隊。雖然,並不是每一種疾病都適合醫病共享,但在醫師跟病人充分討論後,相信對治療會有更大的助力。

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