口腔顎面外科邱昱瑋醫師

地板塌陷 – 眼眶底骨折

眼睛是靈魂之窗，在顏面外傷中眼眶周圍骨頭為了保護眼睛避免受到外力撞擊，因而承受絕大部分的力量。當受到比眼球大的物體如棒球等撞擊時，力量會透過堅硬的眼眶骨向內傳導，分散至眼窩四周的骨頭。因為眼窩底部骨頭最薄，此處即為最有可能碎裂處。一旦骨頭碎裂，眼睛周圍組織如肌肉、脂肪組織等就有可能掉入上顎竇裡，造成眼睛功能及外觀受到影響

由於眼眶四周堅硬的眶骨並不一定斷裂，因此極為容易被忽略。眼窩骨折可能產生的症狀很多，例如眼球內陷、複視眼球活動受限、感覺異常等。這些有的會造成功能障礙，有些則會影響外觀。

有些骨折可以保守性治療一至兩周，但如果因眼球後出血造成急性眼壓增高，壓迫視神經或是心跳變慢、眼球肌肉被骨折碎片夾住造成肌肉壞死等就需要立即處理，避免永久性的傷害。

由於眼眶周邊的外型及結構相對複雜，小破裂如果對於功能及外觀沒有太多變化時，不一定需要處理。倘若破裂區域較大時，對外觀及功能就會帶來較大的影響，此時就需要有良好的計畫才能將眼球回復到適宜的位置。

拜現代進步科技之賜，許多的數位科技如3D 列印模型、導航、內視鏡、術中電腦斷層等都可以用重建骨缺損，將眼眶的外型儘可能回復到原有的型態。