六十歲的蔡先生晚上起身上廁所不小心跌倒,下巴邊緣有點瘀青,起初不舒服的症狀僅為咬東西會痛無法使力,原本以為只是瘀青造成,想不到一星期後症狀仍未改善到醫院求診後才發現原來下巴骨折需手術進行復位。
大部分的顎骨骨折往往受傷後第一刻立即被送至急診就醫,有時還伴隨身體其他部位的外傷。少部分往往好幾天後因為不舒服症狀一直未緩解,才至門診求診。有時候甚至瘀青退了、腫都消了、仍然疼痛無比,到醫院求診後才發現事情好像不是那麼單純。一般而言,最常見的主要幾個症狀包括
- 顏面部或是口腔內有瘀青甚,至是撕裂傷。
- 牙齒產生搖動。
- 咬合會痛,無法使力咬東西。
- 咬合的位置改變,上下顎咬起來的位置和之前不一樣。
- 嘴巴無法張開,或是無法將上下牙齒咬起來。
- 明顯的下巴偏移。
一旦診斷有骨折的狀況,大部分是採用開放性復位(手術),若僅是表面裂痕也可僅單純使用顎間固定 (非手術)。治療最重要的就是回復到正常的上下顎咬合位置及維持正常的口腔功能,包括正常程度的張口及咀嚼。值得注意的是,雖然大部分的顏面骨折可以延遲至兩周左右處理,但隨著時間的拉長,骨頭有可能癒合在不正確的位置,或是產生纖維組織無法完全癒合。因此,對於症狀的判斷及警覺可以說是相當重要的。

下顎骨骨折,以骨釘骨板固定,術後咬合回復良好

下顎骨骨折,以骨釘骨板固定

下顎骨骨折,以骨釘骨板固定

下顎骨骨折,以骨釘骨板固定,術後咬合回復良好

下顎骨骨折,經過三周後因無法佩戴假牙才發現。以骨釘骨板固定,術後又可重新佩戴假牙。