口腔顎面外科 邱昱瑋醫師

局部皮瓣


flap (皮瓣) 在中文翻譯就是袋蓋、口蓋,有點類似某個片狀物用來封閉或是蓋住某件物體的表面。

在外科手術中,皮瓣的用途主要用於覆蓋、重建、填充缺損的組織。皮瓣不單只有”皮”,除了皮之外有可能還包括肌肉、骨頭、結締組織等。而皮瓣和植皮最大的不同在於皮瓣帶有自身的血管,直接供應皮瓣本身,而非像植皮一樣單純僅靠毛細現象供應移植區組織的營養。

皮瓣有許多種分類,最簡單的分法為依照與缺損區的距離來分,分為局部皮瓣(local flap)、區域皮瓣(regional flap)、游離皮瓣 (free flap)

局部皮瓣是指使用缺損區直接相鄰的組織,而☝區域皮瓣是使用離缺損區較遠端的組織。這兩種皮瓣的血管在手術中並未被暫時性切斷。

使用這兩種皮瓣的好處在於手術時間較短、不需重新進行血管吻合、皮瓣的存活率較高。而缺點在於鄰近組織提供的體積有限,或是無法提供相同的組織。在頭頸部區域,有可能在因為使用較大面積的皮瓣後造成外觀變形或是受限於連接血管的長度無法填補較遠端的位置。

常見的頭頸部局部及區域皮瓣包括唇瓣、舌瓣、鼻唇皮瓣、顳肌皮瓣、頦區皮瓣、胸大肌皮瓣、胸肩峰皮瓣等。

與植皮相比,使用皮瓣重建可減少組織形變、疤痕攣縮減少手術對口腔功能所造成的影響。

局部皮瓣1

下唇鱗狀上皮細胞癌 (左圖圓圈處),使用鄰近唇皮瓣來重建 (左圖圓圈處)。

局部皮瓣2

舌部鱗狀上皮細胞癌 (上圖箭頭處),使用胸大肌皮瓣 (左下箭頭處) 來重建(右下圖箭頭處)。

局部皮瓣3

下唇鱗狀上皮細胞癌 (左上箭頭處),使用舌部皮瓣來重建,先將舌頭縫至缺損處(右上) 。待傷口復原後再將其切開(下圖箭頭處)。

局部皮瓣4

使用頦部皮瓣來重建舌頭


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