口腔顎面外科 邱昱瑋醫師

口腔顏面部也需要重建嗎


顏面是獨一無二的個人表徵,喜怒哀樂、七情六慾皆透過外觀來表達,臉孔在人與人的溝通及相處亦扮演極重要角色。此外,口腔亦提供了我們說話溝通、進食與呼吸的管道。

為什麼需要重建?

不論是外傷、腫瘤、先天因素及其他疾病所造成的顏面變異、咬合缺損、說話障礙及進食困難等,皆會對社交行為、生活品質造成極大的影像。

重建的目標

理想的重建目標當然是希望回復外觀及功能包括,咀嚼、吞嚥及說話等。然而,顏面部的構造複雜包含上下唇、鼻子、眼睛。而口腔內亦包含口腔黏膜、上下牙脊,舌頭及牙齒等。因此,不同類型、不同部分的組織缺損往往需要不同類型的組織做為重建。此外,對於腫瘤的重建,還需考慮病患本身的生理狀態,後續放射線治療及化療的時程等。有時重建無法一次到位,需要分階段來進行。

重建的方式

重建的方式包含單純使用人工材料如骨粉、人工皮、人工植入物或是取用缺損區鄰近的組織,較複雜的包含取用較遠端的組織甚至利用顯微手術將遠端組織之動靜脈與缺損區的動靜脈吻合。至於要以什麼樣的方式來重建,考量的點包括缺損的大小、缺損的位置、缺損組織的厚薄及缺損區的功能等等。

重建的路上不僅僅單靠醫師的努力,重建後病患的保養維護,復健及對於新組織的適應及調適,都是成功重建的關鍵。

重建1 1

眼底缺損,單純使用植入物金屬骨板做重建
(左圖箭頭) 缺損處
(右圖箭頭) 金屬骨板重建後

重建2 1

使用口腔鄰近組織(骸部皮瓣)重建牙齦癌 左圖箭頭骸區皮膚(右圖箭頭)轉移至口內,修補缺損

重建3 1

下顎齒齦癌切除,使用遠端小腿骨重建。
(左圖箭頭)口內腫瘤,已侵蝕下顎骨 (右圖圓圈)使用小腿骨重建下顎骨

重建4 1

下顎齒槽脊缺損,單純使用人工骨粉及再生膜重建。上圖萎縮之齒槽骨,無法植牙
(下圖圓圈)經骨粉及再生膜修補,可見骨再生


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